兒童性早熟癥狀 兒童性早熟怎么辦

　　性早熟是兒科內分泌系統的常見發育異常，是指女童在8歲前，男童在9歲前呈現第二性征發育的異常性疾病。那么兒童性早熟癥狀有哪些呢?讓我們一起來看看吧。

　　病因

　　1.中樞神經系統器質性病變。

　　2.外周性性早熟轉化而來。

　　3.特發性CPP(ICPP)無器質性病變。女性患兒80%～90%為ICPP;男性患兒則相反，80%以上是器質性的。據推測，這部分性早熟病兒與環境內分泌干擾物的刺激有很大關系。

　　兒童性早熟癥狀

　　女性表現有乳房發育、小陰唇變大、陰道黏膜細胞的雌激素依賴性改變、子宮、卵巢增大，陰毛出現，月經初潮。男性表現為睪丸和陰莖增大、陰毛出現，肌肉發達，聲音變粗。男女性均有生長加速，骨成熟加速，最終可導致終身高低于靶身高。在伴有顱內腫瘤等中樞神經系統病變時，可有頭痛、嘔吐、視力改變或其他神經系統癥狀、體征。

　　兒童性早熟怎么辦?

　　1.藥物治療

　　CPP的治療目的是以改善患兒的成年期身高為核心，還應注意防止早熟和早初潮帶來的心理問題。一般應用GnRH類似物(GnRHa)治療CPP。國內目前可供兒童使用的緩釋型GnRHa制劑有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。

　　GnRHa能有效抑制LH分泌，使性腺暫停發育、性激素分泌回至青春前期狀態，從而延緩骨骺的增長和融合，盡可能達到延長生長年限、改善最終成年期身高的目的。

　　(1)GnRHa的應用指征 1)為達改善成年期終身高目的 適用指征為生長潛能明顯受損和同時還有剩余生長潛能的患兒，即骨齡明顯超前而骺端尚未開始融合者，具體建議如下：①骨齡≥年齡2歲;女童≤11.5歲，男童≤12.5歲。②預測成年期身高女童<150 cm，男童年齡>1，骨齡/身高年齡>l，或以骨齡判斷的身高SDS年齡增長>1。2)慎用的指征 改善成年身高的療效差，有以下情況時應酌情慎用：①開始治療時骨齡女童>11.5歲，男童>12.5歲。②遺傳靶身高低于正常參考值2個標準差者，應考慮其他導致矮身材原因。3)不宜應用的指征 有以下情況者單獨應用GnRHa治療對改善成年期身高效果不顯著：①骨齡女童≥12.5歲，男童≥13.5歲;②女童初潮后或男童遺精后1年。4)不需應用的指征 ①性成熟進程緩慢(骨齡進展不超越年齡進展)者對成年期身高影響不大時，不需要治療。②骨齡雖提前，但身高生長速度快，使身高年齡大于骨齡，預測成年期身高不受損。然而，由于青春成熟進程是動態的.對每個個體的判斷也應是動態的，一旦CPP診斷確立，對初評認為暫時不需治療者均需定期復查其身高和骨齡變化，定期再評估治療的必要性，按需制定治療方案。

　　(2)GnRHa應用方法 1)劑量 首劑80～100μg/kg，2周后加強1次，以后每4周1次(不超過5周)，劑量60～80μg /kg，劑量需個體化，根據性腺軸功能抑制情況(包括性征、性激素水平和骨齡進展)，抑制差者可參照首劑量。為確切了解骨齡進展的情況，臨床醫師應親自對治療前后的骨齡進行評定和對比，不宜僅憑放射科的報告作出判斷。2)治療中的監測 治療過程中每2～3個月檢查第二性征以及測量身高;首劑3個月末復查GnRH激發試驗，如LH激發值在青春前期值則表示劑量合適;此后，對女童只需定期復查基礎血清雌二醇(E：)濃度或陰道涂片(成熟指數)，男童則復查血清睪酮基礎水平以判斷性腺軸功能的抑制狀況。每6～12個月復查骨齡1次，女童同時復查子宮、卵巢B超。3)療程 為改善成年期身高，GnRHa的療程一般至少需要2年，女童在骨齡12.0～12.5歲時宜停止治療，此時如延長療程常難以繼續改善成年期身高。對年齡較小即開始治療者，如其年齡已追趕上骨齡，且骨齡已達正常青春期啟動年齡(≥8歲)，預測身高可達到遺傳靶身高時可以停藥，使其性腺軸功能重新啟動，應定期追蹤。