椎結核癥狀詳情 椎結核治療辦法

　　脊柱結核占全身骨關節結核的首位，其中以椎體結核占大多數，附件結核十分罕見。在整個脊柱中，腰椎活動度最大，腰椎結核發生率也最高，胸椎次之，頸椎更次之，至于骶、尾椎結核則甚為罕見。那么椎結核癥狀有哪些呢?讓我們一起來看看吧。

　　椎結核癥狀

　　1.一般癥狀

　　起病緩慢，有低熱、疲倦、消瘦、盜汗、食欲不振與貧血等癥狀。兒童常有夜啼、呆滯或性情急躁等。

　　2.疼痛

　　疼痛常是最先出現的癥狀。通常為輕微疼痛，休息后癥狀減輕，勞累后則加重。早期疼痛不會響睡眠，病程長者夜間也會有疼痛。

　　3.頸椎結核的特點

　　除有頸部疼痛外，還有上肢麻木等神經根受刺激表現，咳嗽、噴嚏時會使疼痛與麻木加重。神經根受壓時則疼痛劇烈。如果疼痛明顯，患者常用雙手撐住下頜，使頭前傾、頸部縮短，姿勢十分典型。咽后壁膿腫妨礙呼吸與吞咽，患者睡眠時有鼾聲。后期時可在頸側摸到冷膿腫所致的頸部腫塊。

　　4.胸椎結核的特點

　　胸椎結核有背痛癥狀，必須注意，下胸椎病變的疼痛有時表現為腰骶部疼痛。脊柱后凸十分常見，直至偶然發現有胸椎后凸畸形才來就診。

　　5.腰椎結核的特點

　　患者在站立與行走時，往往用雙手托住腰部，頭及軀干向后傾斜，使重心后移，盡量減輕體重對病變椎體的壓力。患者從地上拾物時，不能彎腰，需挺腰屈膝屈髖下蹲才能取物，稱拾物試驗陽性。

　　另一檢查方法為患兒俯臥，檢查者用雙手提起患兒雙足，將兩下肢及骨盆輕輕上提，如有腰椎病變，由于肌肉痙攣，腰部保持僵直，生理前凸消失。

　　后期患者有腰大肌膿腫形成，可在腰三角、髂窩或腹股溝處看到或摸到膿腫。腰椎結核者脊柱后凸通常不嚴重，從胸椎到骶骨，沿著骶棘肌兩側，用手指順序按摸，亦能發覺輕度后凸。

　　寒性膿腫在有繼發感染時會出現高熱以及毒血癥癥狀加重。潰破后先流出大量稀薄液體，混有干酪樣物，也可伴有少量死骨。破潰后往往形成慢性竇道，經久不愈。

　　治療辦法

　　1.非手術療法

　　根據有無手術指征決定是否手術。即使對有手術指征者，需進行2～4周的非手術治療作為術前準備。非手術治療包括全身抗結核藥治療與局部制動。一般采用兩種抗結核藥物聯合應用，3～6個月后改為單種抗結核藥物治療，整個療程應不少于2年。局部制動采用石膏背心(胸椎及上腰椎結核)以及石膏腰圍帶一側大腿(下腰椎結核)固定，固定期為3個月，固定期間應多臥床休息。對全身情況不能耐受石膏固定者，可以使其睡特制的石膏床3個月。