慢粒的癥狀詳情 慢粒治療辦法

　　慢粒全稱慢性粒細胞白血病。慢粒是一種骨髓增殖性疾病，其特點是粒細胞(包括已成熟的和幼稚階段的粒細胞)顯著增多，脾臟明顯腫大，絕大多數具有相對特異的ph標記染色體，病程較緩慢。那么慢粒的癥狀有哪些呢?讓我們一起來看看吧。

　　慢粒的癥狀

　　白血病起病急緩不一，但各類性白血病其發病原因及病理改變相類似，因而臨床均有貧血出血感染及侵潤的表現。

　　發熱：約百分之五十的病人以發熱為早期表現，其熱型不規則，體溫可在37.5-38度之間，亦可高達39度-40度，伴有畏寒，出汗等癥狀。發熱的原因與成熟粒細胞減少、免疫功能低下引起的繼發感染及白血病細胞的過渡增生。侵潤有關。一般來說，高熱，體溫達到39-40度以上，多由繼發感染引起的。特別是當中性粒細胞<1.0×10(9)/L時更易發生。感染的部位以口腔、咽部、肺部、肛周、。泌尿系、及胃腸道為常見，有時查不到明顯的感染灶而出現嚴重的敗血癥。致病菌多為病毒。格蘭陰性桿菌，如綠膿桿菌、肺炎克雷白桿菌、產期桿菌等。其他如鏈球菌、金黃色葡萄球菌、表皮、葡萄球菌等。長期大量應用抗生素時刻出現霉菌感染，以至高熱持續不退。

　　貧血 ：可能為病人的首發癥狀，貧血呈漸進性的，早期不易發現，大部分病人就診時已有中至重度貧血。貧血的原因是白血病細胞的無線增殖，干擾了正常紅細胞的生長、發育。及無效性紅細胞生成。失血。或因應用化療藥物(甲氨蝶呤、阿糖胞苷)干擾了細胞的核算代謝而使貧血加重。

　　浸潤：1.肝脾淋巴結腫大：以急性淋巴細胞白血病多見，淋巴結呈輕度或中度腫大，大融合，無觸痛，縱膈淋巴結腫大常見于T淋巴細胞白細胞白血病。大多數急性淋巴細胞白血病極少數急性非淋巴細胞白血病患者有輕質中度的肝脾腫大。

　　2.骨髓和關節：由于白血病細胞浸潤，病人常有胸骨下端壓痛，骨髓和關節疼痛多見于兒童，易誤診為風濕。

　　3.眼部表現：急性粒細胞白血病，白血病細胞可浸潤眼眶部鼓膜，形成綠色瘤(因細胞內還有大量的過氧化酶)，可引起眼球突出，復視或失明。也可直接浸潤視網膜、脈絡膜、視神經等引起相應癥狀。

　　4.口腔及皮膚：急性單核細胞白血病，多見口腔黏膜及皮膚浸潤，如齒齦腫脹、增生或巨舌變等。皮膚浸潤表現為淡紫色小丘疹，結節，斑塊和潰瘍等。非浸潤性皮膚病變如感染、單純皰疹及帶狀皰疹等，皮膚活檢或皮損印片可幫助診斷。

　　5.心肺：據報導嚴重的癥狀，嚴重時可出現胸腔積液。心臟的表現多見于心包的浸潤，偶有心肌炎及心力衰竭。

　　6.中樞神經系統：白血病的化療治療，使病人的生存期明顯延長。但由于化療藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞神經系統的白血病細胞不能有效被殺滅，因而引起中樞神經系統白血病。白血病細胞浸潤致腦膜或腦實質出現相應的臨床表現，如頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫、口眼歪斜、暈眩或大小便失禁等。嚴重者可出現昏迷，甚至死亡。(CNS-L)多見于兒童的急性淋巴細胞白血病，發生率可達36%~38%，也是化療緩解后復發的根源。

　　7.睪丸浸潤：多見于急性淋巴細胞白血病，也是第二個髓外復發的部位。臨床上常承擔側或雙側彌漫性腫大，質稍硬，有輕壓痛。個別白血病患者有陰莖異常勃起，可能與海綿體內白血病栓子有關。此外白血病細胞還可浸潤其他器官，如消化道，泌尿道，甲狀腺，胰腺等，引起相應的臨床癥狀。

　　慢粒治療辦法

　　治療原則

　　對于慢粒的治療不必操之過急，白細胞計數在100×10^9/L以下的患者不需立刻治療、因為循環中主要是成熟的粒細胞，其體積較原始細胞小且具有較好的變形能力，白細胞計數在200×109/L以上者需采取積極治療措施。當前以采用細胞毒藥物作化療為主。對于那些因白細胞極度增生而出現的癥狀，如有陰莖異常勃起、呼吸窘迫、視力模糊、心理變態等，則應在進行急性的白細胞除去術的基礎上聯用骨髓抑制劑進行治療。