健康養生
急性前列腺炎的鑒別方法
1.急性細菌性前列腺炎的鑒別診斷
(1)急性腎盂腎炎:也表現為急性的畏寒、發熱,伴尿頻、尿急和尿痛。通常還表現為患側腰酸、腰痛;而非恥骨上、會陰部疼痛,且無排尿困難。直腸指檢無前列腺壓痛,前列腺液檢查正常。
(2)膿腎:也表現為急性的畏寒、發熱,伴尿頻、尿急和尿痛。還表現為明顯的患側腰痛;而無恥骨上、會陰部疼痛,無排尿困難,直腸指檢無前列腺壓痛。前列腺液檢查正常。
(3)前列腺膿腫:也表現為急性的畏寒、發熱.伴尿頻、尿急和尿痛,是急性前列腺炎發展的結果。經直腸B超、CT檢查可見前列腺內有液性占位,穿刺抽出膿液可以明確診斷。
2.慢性細菌性前列腺炎的鑒別診斷
(1)前列腺癌:晚期也表現為排尿不適,可有尿頻、尿急、排尿困難。直腸指檢發現前列腺質地較硬,可有結節;血清PSA明顯升高,經直腸B超可見前列腺內有不均質光團,前列腺穿刺活檢可確診。
(2)前列腺結核:也表現為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液,有下腹及會陰部疼痛。通常有泌尿生殖系結核病史,直腸指檢可發現前列腺有不規則的結節,前列腺液中可找到抗酸桿菌。
(3)慢性無菌性前列腺炎:也表現為尿頻伴尿道滴液,有下腹及會陰部疼痛。兩者主要根據VB1、EPS、VB3的細菌培養進行鑒別,無菌性前列腺炎的VB1、EPS、VB3的細菌培養均為陰性。
(4)前列腺增生癥:也表現為尿頻伴排尿不暢。多發生于老年男性,以排尿不暢為主,直腸指檢發現前列腺明顯增大,而前列腺液常規一般無白細胞。
(5)精囊炎:也表現為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液,有下腹及會陰部疼痛。常有血精,且精囊液檢查可見紅細胞和白細胞。
(6)慢性膀胱炎:也表現為尿頻、尿急、尿痛伴有下腹及會陰部疼痛。VBl、VB3均可見白細胞,培養有細菌生長,但EPS檢查正常。
3.無菌性前列腺炎的鑒別診斷
(1)慢性細菌性前列腺炎:也表現為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液,有下腹及會陰部疼痛。兩者主要根據VB1、EPS、VB3的細菌培養進行鑒別。慢性細菌性前列腺炎VB1可有或沒有細菌,EPS通常有細菌生長,VB3的細菌培養為陽性;而慢性非細菌性前列腺炎VB1、EPS、VB3的細菌培養均為陰性。
(2)慢性膀胱炎:也表現為尿頻、尿急、尿痛伴下腹及會陰部疼痛。但慢性膀胱炎VB1、VB3的細菌培養為陽性,而EPS無細菌生長。
(3)慢性尿道炎:也表現為尿頻、尿急、尿痛。VB1的細菌培養為陽性,而VB3、EPS的細菌培養無細菌生長。
4.前列腺痛的鑒別診斷
慢性細菌性前列腺炎:也表現為尿頻、尿急、伴下腹及會陰部疼痛。兩者主要根據VB1、EPS、VB3的細菌培養進行鑒別。慢性細菌性前列腺炎其VB1可有或沒有細菌,EPS通常有細菌生長,VB3的細菌培養為陽性;而前列腺痛患者的VBl、EPS、VB3的細菌培養均為陰性。