運動膝蓋疼應該怎么預防和治療

　　(中國中醫科學院望京醫院骨關節科 桑志成 桑灝祺)為什么沒有明顯的外傷，也沒有做特別劇烈的活動，也會出現膝部損傷呢？這得從膝部常見的筋骨損傷說起——

　　常見的筋骨的損傷主要是肌腱勞損如鵝足肌腱炎、髕腱炎、股四頭肌肌腱炎等，髕下脂肪墊炎，半月板退變損傷、軟骨損傷等和膝部骨挫傷。前者屬于筋的損傷，而膝部骨挫傷屬于骨的損傷。

　　什么是筋？筋狹義上的概念主要是指解剖上的肌腱。傳統中醫學的廣義概念則包括了現代醫學的肌肉﹑肌腱﹑韌帶﹑筋膜﹑腱鞘、滑囊、關節囊、神經和血管等。筋屬于運動系統的一部分，和骨骼一起在運動中發揮重要作用。

　　“筋”的重要性不容忽視，它為人體活動提供動力和穩定。以鵝足肌腱炎為例，鵝足是大腿上縫匠肌、股薄肌、半腱肌三塊肌肉之腱性部分在小腿脛骨近段內側的附著點，外形類似鵝足。鵝足肌腱和股二頭肌腱等一起發揮屈膝的功能，在鵝足肌腱下與脛骨之間可有一滑囊，如活動過多等，可造成此處肌腱止點或滑囊產生無菌性炎癥，出現局部疼痛和腫脹。其他肌腱炎情況產生原因也類似。

　　中醫認為，“久立傷骨，故久立會損傷人體骨骼的功能;久行傷筋，而膝為筋之府。”膝關節的不正確運動或積累性損傷，如關節反復屈伸活動等，會導致膝關節鵝足肌腱附麗點等的局部損傷，同時劇烈的負荷或長期的負重積累性損傷也會導致骨小梁斷裂，導致骨病變區出血、水腫，以上均會導致局部瘀血阻遏氣機，不通則痛。

　　如出現以上情況，應該及時到醫院就診。千萬不要堅持，采用“以毒攻毒”的惡治——加大鍛煉強度的方法，只會適得其反。也不要盲目自行采用熱敷等方法。中醫治療可以根據患者具體情況辨證使用活血化瘀，消腫止痛的藥物。其他很多治療方法，可以根據具體情況酌情采用。

　　預防運動膝蓋疼的好方法如下——

　　1)運動前應做好充分的運動前準備工作，使肌肉和關節等處于較興奮的狀態；

　　2)根據運動方式適當穿戴合適的運動器具，如專業運動鞋、護具等；

　　3)長期宅在家的朋友，如果計劃開始鍛煉，應先盡量先開始非負重的下肢肌力的訓練并逐漸加強，強大的肌肉及韌帶是骨與關節保護的屏障；

　　4)對于不經常運動的朋友，運動應持之以恒，循序漸進，不要急于求成。尤其是馬拉松、長途徒步或登山等運動。老年人、產后及哺乳期后恢復鍛煉的朋友應盡量避免此類運動；

　　5)運動是最好勞逸結合，安排好時間間歇休息調整，有利于機體恢復；

　　6)要注意身體發出的休息信號，如肢體酸沉、關節疼痛、腫脹等，千萬不要逞一時之英雄；

　　7)一旦明確出現損傷，應盡可能因地制宜利用隨身攜帶的物品采用合理休息制動措施，但要保持肢體關節等松緊適宜，既要起到制動效果，也要避免妨礙血液循環，避免按揉和熱敷等措施，有條件可以適當采用冰敷防止損傷加重，及時醫院就診；

　　8)可以隨身攜帶一些治療軟組織損傷的應急外用藥品(無過敏史)，可能有助于緩解癥狀和病情。

　　特別需要提醒的是，由于個人身體條件的不同，運動方式和運動量的選擇應結合自身條件選用，以適宜為度，切忌互相攀比！