口服降糖藥的分類 口服降糖藥的選擇

　　目前普遍用于臨床的口服降糖藥,，按其降糖作用的機制不同，大體分為4類。下面是口服降糖藥的分類及口服降糖藥的選擇介紹，讓我們一起來看看吧!

　　口服降糖藥的分類

　　1、葡萄糖苷酶抑制劑

　　常用制劑有阿卡波糖(拜糖平)和米格列醇。 這類藥的降糖作用機制主要是通過抑制多糖和雙糖類轉變為單糖, 從而減少和延緩糖的吸收, 降低餐后的血糖。其降糖作用比較弱, 所以應配合其它降糖藥合用, 或單獨用于以餐后血糖高為主要表現的輕癥患者。主要毒副作用是上腹部灼疼、胃腸脹氣、腹瀉或便秘, 因此有胃腸疾病的人不宜服用。拜糖平為不溶性,毒副作用比米格列醇明顯,后者為可溶性,毒副作用少,更適宜老年糖尿病患者。

　　2、雙胍類口服降糖藥

　　常用制劑有降糖靈和降糖片(二甲雙胍)。雙胍類口服降糖作用機制不同于 SU類, 主要機制是通過增加糖的無氧酵解;改善周圍組織對胰島素的抵抗; 抑制糖在腸道的吸收和肝糖的產生。適用于2型糖尿患者,尤其是肥胖伴胰島素抵抗或胰島素血癥患者的首選降糖藥。雙胍類還可以與胰島素合用治療 1 型糖尿病患者, 可減少胰島素用量和使波動的血糖趨于穩定。

　　3、磺脲類口服降糖藥

　　磺脲類口服降糖藥是臨床應用品種較多的口服降糖藥。目前臨床常用的第一代SU類口服降糖藥有D-860和氯磺丙脲, 第二代SU類口服降糖藥有優降糖、美吡噠、達美康(格列齊特)、克糖利和糖適平。第一代 SU類口服降糖藥和第二代SU類口服降糖藥主要區別在降糖作用的強弱和用藥劑量上不同, 第二代SU類口服降糖藥的降糖作用強于第一代。SU類口服降糖藥的降糖作用的主要機制是刺激胰島素分泌, 而不是增加胰島素的合成, 所以SU類口服降糖藥最適用于輕、中度 2型糖尿病患者, 尤其是伴有胰島素分泌功能低下者。

　　4、胰島素增效劑

　　此類藥物為噻唑烷酮類化合物,降糖機制主要是增加周圍組織對糖的攝取和利用,降低肝糖的產生,因而特別適用于以胰島素抵抗為主的2型糖尿患者,目前國內少用。