血尿酸高怎樣治療 血尿酸高治療辦法

　　血尿酸是體內的老舊細胞，還有食物，尤其是富含嘌呤的食物(如動物內臟、海鮮等)在體內新陳代謝過程中，其核酸氧化分解產物就有嘌呤(這種內源性的嘌呤占總嘌呤的80%)。那么血尿酸高怎樣治療呢?讓我們一起來看看吧。

　　血尿酸高怎樣治療?

　　所有無癥狀高尿酸血癥患者均需進行治療性生活方式改變，盡可能避免用使血尿酸升高的藥物。無癥狀高尿酸血癥合并心血管危險因素或心血管疾病時(高血壓、糖耐量異常或糖尿病、高脂血癥、冠心病、腦卒中、心衰或腎功能異常)，血尿酸值>476μmol/L給予藥物治療;無心血管危險因素或心血管疾病的高尿酸血癥，血尿酸值>535.5μmol/L給予藥物治療。具體治療如下：

　　1.改善生活方式

　　包括健康飲食、戒煙、堅持運動和控制體重。

　　(1)健康飲食已有痛風、高尿酸血癥、心血管代謝性危險因素及中老年人群，飲食應以低嘌呤食物為主，嚴格控制肉類、海鮮和動物內臟等食物攝入，中等量減少乙類食物攝入，進食以甲類食物為主(如表)。

　　(2)多飲水，戒煙酒每日飲水量保證尿量在1500ml以上，戒煙，禁啤酒和白酒，紅酒適量。

　　(3)堅持運動，控制體重每日中等強度運動30分鐘以上。肥胖者應減體重，使體重控制在正常范圍。

　　2.堿化尿液

　　使尿pH維持在6.2～6.9。

　　3.避免用使血尿酸升高藥

　　如利尿劑(尤其是噻嗪類)、皮質激素、胰島素、環孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、煙酸等。對于需服用利尿劑且合并高尿酸血癥患者，首選非噻嗪類利尿劑，同時堿化尿液、多飲水，保持每日尿量在2000ml以上。對于高血壓合并高尿酸血癥患者，首選噻嗪類利尿劑以外的降壓藥。有指征服用小劑量阿司匹林的高尿酸血癥患者建議堿化尿液、多飲水。

　　4.降尿酸藥

　　(1)增加尿酸排泄的藥物①苯溴馬隆可用于輕中度腎功能不全的高尿酸血癥患者。肌酐清除率45～60ml/min的成人每日50mg;肌酐清除率>60ml/min的成人每日50～100mg。副作用：尿酸結石、肝腎結石。②丙磺舒、磺吡酮只能用于腎功能正常者，肝損較多見。

　　(2)輔助降尿酸藥氯沙坦、非諾貝特。

　　5.積極治療與血尿酸相關的代謝性危險因素

　　積極控制高尿酸血癥相關的心血管危險因素如高脂血癥、高血壓、高血糖、肥胖及吸煙，應作為高尿酸血癥治療的重要組成部分。

　　如何預防血尿酸高？

　　1.避免劇烈運動或損傷。

　　2.限制高嘌呤(內臟，海鮮)、軟飲料和果糖;并非所有海產品均為高嘌呤飲食：海參、海蜇皮和海藻為低嘌呤;并非所有蔬菜均屬低嘌呤飲食：黃豆、扁豆、香菇及紫菜為高嘌呤，但不增加患痛風風險。

　　3.禁酒，尤其是啤酒和白酒，可適當喝紅酒。

　　4.控制體重。

　　5.多飲水，>2000ml/d，飲自來水和礦泉水(pH值6.5～8.5);不飲純凈水(pH值6.0)，臨睡前飲可防尿結石)。

　　6.長期堿化尿液，常用碳酸氫鈉。

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