怎樣治療尿失禁 尿失禁怎么辦

　　老年尿失禁即膀胱內的尿不能控制而自行流出。尿失禁可發生于各年齡組的患者，但老年患者更為常見。由于老年人尿失禁較多見，致使人們誤以為尿失禁是衰老過程中不可避免的自然后果。那么怎樣治療尿失禁呢?讓我們一起來看看吧。

　　尿失禁癥狀

　　1.急迫性尿失禁

　　這種類型的尿失禁包括膀胱不穩定，逼尿肌反射亢進，膀胱痙攣和神經源性膀胱(未抑制膀胱)，尿失禁與逼尿肌收縮未被控制有關。

　　2.壓力性尿失禁

　　身體運作如咳嗽，噴嚏，顛簸或推舉重物時腹內壓急劇升高后發生不隨意的尿液流出，無逼尿肌收縮時，膀胱內壓升高超過尿道阻力時即發生尿失禁，壓力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道(括約肌功能不全)，致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。

　　3.充溢性尿失禁

　　當長期充盈的膀胱壓力超過尿道阻力時即出現充溢性尿失禁，其原因可以是無張力(不能收縮)膀胱或膀胱流出道功能性或機械性梗阻，無張力膀胱常由脊髓創傷或糖尿病引起，老年患者膀胱流出道梗阻常由糞便嵌頓引起，便秘的患者約50%有尿失禁，流出道梗阻的其他原因有前列腺增生，前列腺癌及膀胱括約肌失調，個別病例屬精神性尿潴留。

　　4.功能性尿失禁

　　患者能感覺到膀胱充盈，只是由于身體運動，精神狀態及環境等方面的原因，忍不住或有意地排尿。

　　怎樣治療尿失禁?

　　治療的主要原則是盡可能減少不必要的臥床以糾正誘因。

　　陰道炎或尿道炎、急性尿路感染時用抗生素。停用或替換致尿失禁的藥物，糾正代謝紊亂。一般措施有限制液體攝入(尤其是夜間)，白天定時排尿，限制黃嘌呤如含黃嘌呤的咖啡或茶的攝入，注意會陰部衛生及皮膚護理，避免壓瘡及局部皮膚感染。治療尿失禁除藥物療法外，有些患者宜于手術治療，如前列腺切除術，壓力性尿失禁的修復術等，能收到較好效果。有些患者可用行為療法，生物反饋療法或單純的理療。

　　1.急迫性尿失禁

　　對于未抑制膀胱(逼尿肌不穩定)最常用的藥物是抗膽堿能的溴丙胺太林，對逼尿肌的特異性較強，中樞神經系統不良反應較少，作用時間比阿托品長。有青光眼患者禁用，冠心病或前列腺病患者慎用，有流出道梗阻時也應禁用

　　2.流出道功能不全

　　對于括約肌功能不全引起的尿失禁，去甲麻黃堿對中樞神經的刺激性較小，效果優于麻黃堿。有高血壓和冠心病的患者慎用。

　　3.無張力膀胱

　　對無張力膀胱最有效的藥物是氯貝膽堿，本藥物的特異性較高，對中樞神經系統的效應小，作用時間較乙酰膽堿長，對肌張力失代償膀胱的效果優于神經源性無張力膀胱。用藥應排除機械性梗阻病變。氯貝膽堿的不良反應主要限于胃腸道，但在哮喘患者禁用，冠心病及心動過緩患者慎用。

　　4.括約肌協同作用失調

　　神經源性、功能性或藥物如氯貝膽堿原因引起的括約肌協同失調導致流出道阻力增加，對這種情況最有效的方法是用α拮抗藥降低括約肌張力，常用的酚芐明。其用小劑量時不良反應輕微，大劑量時見直立性低血壓和反射性心動過速，但在老年人反射性心率增加的程度也有限。哌唑嗪也是有效的藥物，對括約肌的選擇性較強，有高血壓和充血性心衰的患者更為適宜。

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