痛風關節炎怎么治療 痛風關節炎治療辦法

　　痛風性關節炎是由于尿酸鹽沉積在關節囊、滑囊、軟骨、骨質和其他組織中而引起病損及炎性反應，其多有遺傳因素，好發于40歲以上男性，多見于第一跖趾關節，也可發生于其他較大關節，尤其是踝部與足部關節。那么痛風關節炎怎么治療呢?讓我們一起來看看吧。

　　癥狀詳情

　　通常分為3期：

　　1.急性關節炎期

　　多在夜間突然發病，受累關節劇痛，首發關節常累及第一跖趾關節，其次為踝、膝等。關節紅、腫、熱和壓痛，全身無力、發熱、頭痛等。可持續3～11天。飲酒、暴食、過勞、著涼、手術刺激、精神緊張均可成為發作誘因。

　　2.間歇期

　　為數月或數年，隨病情反復發作，間期變短、病期延長、病變關節增多，漸轉成慢性關節炎。

　　3.慢性關節炎期

　　由急性發病轉為慢性關節炎期平均11年左右，關節出現僵硬畸形、運動受限。30%左右病人可見痛風石和發生腎臟合并癥，以及輸尿管結石等。晚期有高血壓、腎和腦動脈硬化、心肌梗塞。少數病人死于腎功能衰竭和心血管意外。

　　痛風關節炎怎么治療?

　　1.急性期的治療

　　應祛除誘因并控制關節炎的急性發作。常用藥物包括：

　　(1)非甾類抗炎藥 急性期首選的止痛藥物，如雙氯芬酸鈉或雙氯芬酸鉀，或塞來昔布、美洛昔康等。癥狀控制后停藥。應用期間注意監測血肌酐水平。

　　(2)秋水仙堿 非甾類抗炎藥無效時可考慮應用，開始時小量口服，直至癥狀緩解或出現藥物副作用時停藥。用藥期間監測不良反應。

　　(3)糖皮質激素 如果有腎功能不全的患者，急性期可以考慮糖皮質激素，臨床常選用德寶松肌注。

　　2.緩解期的治療

　　主要目的為降低血尿酸水平，預防再次急性發作。

　　(1)抑制尿酸生成藥物 別嘌呤醇，根據尿酸水平從小量開始逐漸加量。

　　(2)促進尿酸排泄藥物 苯溴馬隆。

　　應強調的是，降尿酸藥物可能誘發急性關節炎，因此在急性期不宜使用，而且此類藥物均應從小劑量開始使用。

　　3.無癥狀高尿酸血癥的治療

　　一般治療包括減肥、控制血脂、減少非必要的利尿劑應用、控制飲食等。同時對共患的高血壓、高血脂、高血糖等病癥予以積極治療。降尿酸藥物的應用時機目前尚無定論。由于無癥狀高尿酸血癥的患者約5%～15%發展為痛風，如有心血管病或其他高危因素，應在血尿酸持續高于480umol/L時開始規律降尿酸治療。如無心血管病等高危因素，則可在血尿酸高于540umol/L時開始持續降尿酸治療。

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