脫肛如何治療 脫肛怎么辦

　　脫肛一般指直腸脫垂，直腸壁部分或全層向下移位，稱為直腸脫垂(rectal prolapse)。直腸壁部分下移，即直腸黏膜下移，稱黏膜脫垂或不完全脫垂，那么脫肛如何治療呢?讓我們一起來看看吧。

　　脫肛癥狀

　　主要癥狀為有腫物自肛門脫出。初發時腫物較小，排便時脫出，便后自行復位。以后腫物脫出漸頻，體積增大，便后需用手托回肛門內，伴有排便不盡和下墜感。最后在咳嗽、用力甚至站立時亦可脫出。隨著脫垂加重，引起不同程度的肛門失禁，常有黏液流出，導致肛周皮膚濕疹、瘙癢。因直腸排空困難，常出現便秘，大便次數增多，呈羊糞樣。黏膜糜爛，破潰后有血液流出。

　　內脫垂時癥狀不明顯，主要表現為排便不盡感、肛門阻塞感等直腸排空障礙一起的癥狀。栓劑插入肛門協助排便可使排便變得順暢。部分患者在排便時有下腹和腰骶部脹痛。病程較長者亦可引起不同程度的肛門失禁。

　　檢查時患者需下蹲后用力屏氣，使直腸脫出。部分脫垂可見圓形、紅色、表面光滑的腫物，黏膜皺襞呈放射狀;脫出長度一般不超過3厘米;指檢僅觸及兩層折疊的黏膜;若為完全性直腸脫垂，表面黏膜有“同心環”皺襞;脫出較長，脫出部分為兩層腸壁折疊，觸診較厚;當肛管并未脫垂時，肛門與脫出腸管之間有環狀深溝。

　　脫肛如何治療?

　　直腸脫垂的治療依年齡、嚴重程度的不同而不同，主要是消除直腸脫垂的誘發因素;幼兒直腸脫垂以保守治療為主;成人的黏膜脫垂多采用硬化劑注射治療;成人的完全性直腸脫垂則以手術治療為主。

　　1.一般治療

　　養成良好的排便習慣，應注意縮短排便時間，便后立即將脫出直腸復位，防止水腫、嵌頓。積極治療便秘、咳嗽等引起腹壓增高的疾病，以避免加重脫垂程度和手術治療后復發。可每天進行提肛運動鍛煉肛門括約肌功能，防止脫垂。

　　2.膠布貼合法

　　適用于幼兒早期直腸脫垂。將脫垂直腸復位后，做直腸指檢，將脫垂腸管推到括約肌上方，取俯臥位，用紗布卷堵住肛門，再將兩臀部靠攏，用膠布固定。

　　3.藥物治療

　　將硬化劑注射到脫垂部位的黏膜下層內，或骨盆直腸間隙與直腸后間隙，使黏膜與肌層，直腸與周圍組織產生無菌性炎癥，粘連固定。常用硬化劑為5%石炭酸植物油、5%鹽酸奎寧尿素水溶液。對兒童與老人療效尚好，成年人容易復發，不適合Ⅲ度直腸脫垂的患者。

　　4.手術治療

　　成人完全性直腸脫垂的手術方法很多，各有優缺點和不同的復發率。手術途徑有4種：經腹部、經會陰、經腹會陰和經骶部。前兩種途徑應用較多。

　　經腹部手術中直腸懸吊固定術治療直腸脫垂療效肯定。術中游離直腸后，可通過多種方法將直腸、乙狀結腸固定在周圍組織上，主要為骶前兩側的組織上，注意勿損傷周圍神經及骶前靜脈叢;可同時縫合松弛的盆底筋膜、肛提肌，切除冗長的乙狀結腸、直腸。

　　經會陰手術操作安全，但復發率較高。可將脫出的直腸甚至乙狀結腸自肛門直接切除縫合。直腸黏膜脫垂可采用痔環行切除術方法切除脫垂黏膜。年老、體質虛弱者可簡單地行肛門環縮術，即用金屬線或滌綸帶在皮下環繞肛門，2～3個月后取出皮下埋置物，使肛門縮緊以阻止直腸脫垂。