腎病的治療與飲食 腎病注意事項

　　慢性腎臟病(CKD)定義：各種原因引起的慢性腎臟結構和功能障礙(腎臟損害病史大于3個月)，包括腎GFR正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常，及影像學檢查異常，或不明原因GFR下降(<60ml/min·1.73m2)超過3個月，即為CKD。今天和大家分享一下腎病的治療與飲食相關資料，希望能夠幫助到你。

　　腎病的飲食

　　1.慢性腎炎的患者久病容易損傷正氣，體質虛弱，適宜食用滋補品，如海參、人參、木耳、蜂蜜等，以補脾益腎扶正。

　　2.腎病型的患者有大量蛋白尿、血漿蛋白低下，應補充大量蛋白質，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，同時為防止血中膽固醇濃度升高，應控制每日脂肪的攝入總量。

　　3.慢性腎炎的患者，常有水腫，腎病型的水腫還相當嚴重，要采用低鹽飲食(每日5克鹽以下，約一個牙膏蓋以下)。特別是高血壓型患者，更應嚴格限制鹽攝人，減輕水鈉潴留。

　　4.慢性腎炎的患者中貧血也是常見癥狀，要多補充含鐵含維生素B、維生素C多的食品，如紅棗、櫻桃、龍眼、赤小豆、西紅柿、木耳、蘿卜等。

　　5.慢性腎炎患者中，特別是高血壓型的患者，應食清淡食物，少食或不食辛辣刺激性強的食品，如辣椒、姜、蒜、咖喱等。

　　腎病的治療

　　為了明確CKD不同階段的防治目標，提出三級預防概念很有必要。所謂一級預防，又稱初級預防，是指對已有的腎臟疾患或可能引起腎損害的疾患(如糖尿病、高血壓病等)進行及時有效的治療，防治慢性腎衰竭(CRF)的發生。二級預防，是指對已有輕、中度CRF的病人及時進行治療，延緩、停止或逆轉慢性腎衰竭的進展，防治尿毒癥的發生。第三級預防，是指針對尿毒癥病人及早采取治療措施，防止尿毒癥的某些嚴重并發癥的發生，提高病人生存率和生活質量。

　　慢性腎功能不全進展的最終結果是終末期腎衰竭(ESRF)，患者將不得不依賴腎替代治療維持生命。盡管目前透析治療有了長足的進步，但ESRF患者的死亡率仍然較高，生存質量較低。因此，對CKD患者的治療包括延緩慢性腎功能不全進展的治療和針對各種合并癥的治療。

　　1.延緩慢性腎功能不全發生和進展

　　(1)原發病治療 對引起CKD的原發病治療。

　　(2)延緩慢性腎功能不全 延緩慢性腎功能不全的進展，包括以下措施：

　　1)控制血壓 積極控制血壓可以降低蛋白尿，可以減輕腎小球高濾過、減緩慢性腎衰竭病變進展。降壓藥物的選擇原則依CKD的分期不同而異，當CCr>30ml/min時，可首選血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體1拮抗劑(ARB)，必要時聯合使用其他降壓藥物。當患者的Ccr降至30ml/min以下時，應用ACEI和ARB可能引起腎小球內低灌注壓而使腎小球濾過率過低，故對非透析的CKD患者應慎用。

　　2)飲食 低蛋白飲食可降低腎小球內高灌注、高血壓及高濾過，減少蛋白尿，從而減慢CRF患者腎小球硬化及間質纖維化的進展。當GFR低于25ml/(min.l.73rm²)時，蛋白質入量應限制在0.6g/(kg.d)。應該保證足夠的熱卡攝人大于35kcal/(kg.d)，以最大限度利用飲食中的蛋白質。另外可補充必需氨基酸或酮酸氨基酸混合物。此外，對于有高血壓和水腫的病人應該限制鹽的攝人。血脂異常的病人應進行飲食調整，必要時應予以降脂藥物治療。