專家解答生二胎的5個疑問

　　近來，國家啟動實施“一方是獨生子女的夫婦可生育兩個孩子”的政策，這讓許多夫婦有了生二胎的想法。盡管已經生過一次孩子，但當媽媽們準備孕育第二個寶貝時，還是會有諸多疑問。為此，我們請中華醫學會圍產醫學分會主任委員、北京大學第一醫院婦產科主任楊慧霞教授為大家解除疑慮。 　　疑問一：生二胎年齡多大合適? 　　楊慧霞：女性是否適合生育二胎主要受到兩方面因素制約，一是身體狀況，如果女性患有嚴重的慢性疾病，健康條件差，暫時不適合再生育。二是要考慮年齡因素，一般醫學上界定35歲以上為高齡，高齡女性懷孕，胎兒染色體異常風險增加，妊娠期并發癥風險也會增加。不過，女性年齡并非是一個絕對的限制因素，一些40多歲的女性，如果身體健康，有強烈生育要求，也可以嘗試。建議孕前到醫院做一次系統檢查，妊娠期通過產前診斷(包括早孕期絨毛活檢術或者妊娠中期羊膜腔穿刺術)排除胎兒染色體異常，孕期更要加強孕期檢查和監測。 　　疑問二：兩次懷孕間隔多久比較合適? 　　楊慧霞：妊娠間隔因人而異。如果前次妊娠是陰道分娩，建議母乳喂養結束后，月經量恢復正常再懷孕。臨床上一些女性在哺乳期懷孕，如果身體狀況允許，可以綜合考慮家庭、工作等因素選擇繼續妊娠。上次妊娠如果是剖腹產，一般認為兩年以上再懷孕比較安全，以免因為瘢痕沒有愈合好而出現危險。不過現在也有研究認為，如果剖腹產手術后恢復得很好，已經超過一年，再次妊娠子宮破裂等風險也比較低。 　　疑問三：如果第一胎是剖腹產，二胎也必須剖嗎? 　　楊慧霞：不一定。如果上次手術恢復得好，這次妊娠不存在任何剖腹產指征，還是有機會陰道分娩的。如果上一次剖腹產選擇的是子宮體部的剖腹產，或雖然是子宮下段的剖腹產，但是術后恢復不好，術后有感染的情形等，陰道分娩的機會就小一些，需要醫生根據情況評估。 　　疑問四：如果頭胎寶寶有先天性疾病還可以再生嗎? 　　楊慧霞：這要看上一次胎兒異常屬于哪種情況，先天性疾病再次發生的機會取決于疾病的種類。因此建議父母和頭胎孩子進行相關檢查，再根據具體情況由醫生給出建議。 　　疑問五：二胎懷孕、生產和第一胎有什么不一樣? 　　楊慧霞：二胎妊娠應注意營養搭配，控制孕婦體重增長，以防胎兒長得過大。高齡孕婦要適當增加產檢次數，應該進行早孕期絨毛活檢術或者中孕期羊水穿刺術，排除胎兒染色體疾患。在生產方式的選擇上，要根據胎兒和孕婦身體情況進行選擇。一般來說，初產婦的產程比較長，從第一產程到第三產程要12個小時以上，但經產婦時間更短，發展較快，要及早去醫院。 　　專家小傳 　　楊慧霞：北京大學第一醫院婦產科主任、教授。中華醫學會圍產醫學分會主任委員、中華醫學會婦產科學分會產科學組組長。